Fistula anal: comunicación de orificio interno (A) y externo(B)

Fistula anal: Granuloma anal (orificio externo)

Fistula anal

Definición

En el 50% de los pacientes con abscesos anales se puede formar posteriormente una fistula anal que es la comunicación entre la glándula anal y un orificio externo al ano, la mayoría de las veces a nivel perianal o a nivel de los glúteos.

Causas

La principal causa es el de origen criptoglandular (más del 90% de los pacientes), la oclusión de una glándula anal la cual se encuentra a nivel de una cripta anal, provoca un absceso y posteriormente se forma un túnel donde el orificio interno está a nivel de la glándula y el orificio externo a nivel perianal, glúteo y en ocasiones rectal, vaginal etc.

Existen otras enfermedades que pueden provocar unas fistula anal:

  • Cáncer de recto o ano
  • Enfermedad Diverticular
  • Enfermedad inflamatoria intestinal (Crohn o CUCI)
  • Traumatismos anales o rectales
  • Infecciones de transmisión sexual


Síntomas

  • Aumento de volumen perianal (hinchazón)
  • Dolor anal
  •  Salida de secreción blanquecina o purulenta, puede ser salida de secreción hemática (sanguaza)
  • Salida de pus por el ano
  • Irritación de la piel perianal por la secreción constante.


Diagnostico

La valoración y exploración por un experto es la piedra angular en el diagnostico, en ocasiones y dependiendo de cada paciente puede ser necesario la realización de:

  • Ultrasonido endoanal
  • Resonancia magnética
  • Colonoscopia o rectosigmoidoscopia (esto no para el diagnóstico de la fistula si no para descartar otras enfermedades).


Tratamiento

El tratamiento de la fistula anal es principalmente quirúrgico, el éxito del tratamiento no quirúrgico es casi nulo.  Existen diferentes técnicas quirúrgicas dependiendo de la complejidad de la fistula y su relación con la musculatura del ano (esfínter anal). Como la mayoría de las enfermedades hay que personalizar el tratamiento ya que cada paciente es diferente.


A

Fototeca Dr.Bandeh

Coloproctología y Cirugía General

Dr.Hamzeh Bandeh Moghaddam

Fototeca Dr.Bandeh

B